La prueba diseñada para objetivar en vigilia lo que el paciente siente pero no puede describir: cuantifica la urgencia de movimiento y los movimientos involuntarios de piernas en un entorno controlado, durante el período de mayor intensidad circadiana del SPI.
El paciente permanece reclinado en una cama con las piernas estiradas y el tronco a 90 grados durante 60 minutos. No se permiten actividades distractoras: sin lectura, sin música, sin teléfono.
Se monitoriza la actividad EMG de los músculos tibiales anteriores de ambas piernas para detectar y cuantificar los Movimientos Periódicos de las Piernas en Vigilia (PLMW) que el paciente no puede suprimir.
Cada 5 o 10 minutos, el paciente marca en una escala analógica visual de 10 cm la intensidad de su desazón o urgencia de movimiento en ese momento, creando una curva de malestar a lo largo de la hora.
El SIT se lleva a cabo habitualmente al anochecer, unos 90 minutos antes de la polisomnografía nocturna, coincidiendo con el período de mayor intensidad circadiana del SPI. Esto maximiza la probabilidad de captar síntomas reales.
El paciente sabe que está siendo evaluado. El miedo a «no cumplir» lleva a muchos a aguantar el malestar en lugar de moverse, infravalorando la gravedad real del trastorno.
El SPI es un trastorno intermitente. Una hora de prueba puede coincidir con un período de baja actividad, arrojando un resultado negativo en un paciente con síntomas graves en otras noches.
Aunque es una tasa alta, significa que 1 de cada 6 pacientes con SPI real obtiene un falso negativo en el SIT simple. Esto motivó el desarrollo del MSIT.
El MSIT nació para superar las limitaciones del SIT simple ampliando la cobertura temporal y modificando las instrucciones al paciente para obtener datos más fieles a la realidad.
| Parámetro | SIT (estándar) | MSIT (múltiple) |
|---|---|---|
| Número de sesiones | 1 sesión | 4 sesiones |
| Horario | ~90 min antes de la PSG (anochecer) | 16:00 · 18:00 · 20:00 · 22:00 h |
| Duración total | 60 minutos | 4 horas acumuladas |
| Instrucciones de movimiento | Intentar no moverse | Se permite moverse si alivia el malestar |
| Sensibilidad diagnóstica | 82% | ~100% |
| Especificidad | Variable | ~100% |
| Información adicional | Intensidad nocturna | Progresión vespertina + síntomas diurnos |
El SIT y el MSIT se encuadran como criterios de apoyo diagnóstico: refuerzan la certeza cuando la entrevista clínica genera dudas, pero no son necesarios para el diagnóstico en la mayoría de los casos.
Su valor esencial aparece en dos contextos específicos: la investigación clínica, donde se necesitan medidas objetivas y reproducibles de la gravedad, y el manejo de pacientes con presentación atípica o resistencia al tratamiento, donde documentar la afectación motora y sensitiva es clave antes de escalar la terapia.
El SIT/MSIT es el estándar en ensayos para medir la eficacia de nuevos tratamientos, al proporcionar métricas objetivas y comparables entre pacientes y grupos de estudio.
Antes de prescribir agonistas dopaminérgicos o ligandos alfa-2-delta, el MSIT establece una línea base objetiva que permite comparar la respuesta real al tratamiento.
Cuando el paciente describe síntomas difusos o el médico duda entre SPI y sus imitadores, el SIT puede revelar los PLMW objetivos que confirman o descartan el diagnóstico.
La prueba de inmovilización sugerida (SIT) mide la urgencia y las disestesias de forma objetiva durante 60 minutos de reposo forzado. Con una sensibilidad del 82% y la variante MSIT cercana al 100%, es especialmente útil cuando el paciente tiene dificultad para describir sus síntomas o el diagnóstico clínico es dudoso.